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近年来，习水县高度重视乡村医疗卫生体系建设，不断改善基层基础设施条件，落实乡村医生待遇，提高基层防病治病和健康管理能力，进一步筑牢基层卫生网底，切实满足农村群众“好看病、看好病”的医疗卫生需求。

该县通过建立村卫生室运行管理制度、乡村医生县管乡聘村用制度、乡村医生社会养老保险制度、乡村医生获得执业资格激励制度、优化医保支付政策等五项制度，有力激发了乡村医生的工作积极性。

一是规范村卫生室管理机制。建立“示范、标准、合格”村卫生室管理制度，设立四室分离的规范化标准，县乡按计划、分年度对原有村卫生室进行提档升级，不断优化群众看病就医环境。近三年投入资金600余万改造提升村卫生室27间，实现从有没有到好不好转变。

二是建立村医县管乡聘村用管理机制。探索实施乡村医生“县管乡聘村用”管理模式。因地制宜落实编制村医和员额村医制度，扩大村医队伍。分级分层落实村医管理体制，县级管村医网点规划布局、年度校验、项目分派、业务培训。乡镇卫生院将村卫生室纳入一体化管理，实现行政、业务、人员、药械、考核“五统一”。乡村医生与乡镇卫生院签订劳动合同、建立聘用关系，身份由个体转变为乡镇卫生院员额管理人员。对纳入“乡聘村用”管理的乡村医生，统一实行基本工资+基本保障+绩效工资制度。乡村医生严格履行相关义务，按时在岗为农村居民提供基本医疗+基本公卫服务，履行家庭医生签约责任，实施基本公共卫生服务项目，执行基本药物制度和城乡居民医疗保险政策等，围绕健教宣传、健康监测、健康档案、用药指导、转诊服务等，为重点管理人群提供健康管理服务。目前，通过“编制村医”制度招考村医38名。

三是完善社会养老保障机制。全县承担公共卫生服务的注册乡村医生全部纳入社会养老保险保障范围。县政府对参保乡村医生的社会统筹部分进行补助。参保人员年满55周岁或60周岁后，领取养老保险金。对到龄不足缴费年限的乡村医生，离岗后，参照全省离任村干部补助标准发放生活补助金，补助金由县财政解决。目前，全县已有343名乡村医生办理了参保缴费手续，退休领取养老金的有27人，发放离岗乡村医生生活补助205人。切实解决村医后顾之忧。

四是创新执业资格激励机制。为鼓励村医提升服务能力，增强群众信任度和满意感，先后出台了乡村医生取得执业（助理）医师资格激励政策，在原有财政固定报酬的基础上，每年增加员额乡村医生财政预算2000元；落实获得乡村全科执业助理资格人员一次性奖励3000元；对取得执业医师、执业助理医师后每月分别增加200元、100元补助，乡村医生待遇保障明显改善，干事创业热情显著增强。今年以来，获得乡村全科执业助理资格人员一次性奖励32人，取得执业医师、执业助理医师101人获得生活补助。

五是优化村卫生室医保支付政策。为进一步合理使用医保基金，引导基层首诊，促进村级卫生室和乡村医生队伍稳定发展，在推进“三医联动”改革中，优化调整村卫生室医保支付政策，取消网络费，新增一般诊查费补助2元、取消5%的质量保证金，门诊报销由原来的90%提高到95%，由医保基金对家庭医生签约补助3元，切实保障村卫生室更好为群众提供良好服务。（刘峰、何进）

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